Incontinența urinară înseamnă pierderea de urină fără control. Pentru multe femei, este o problemă care afectează mersul la sală, ieșirile lungi, somnul și încrederea.
Un review Cochrane (o analiză care adună și compară mai multe studii) a verificat dacă antrenamentul mușchilor planșeului pelvin (PFMT) ajută femeile cu incontinență urinară. Autorii au comparat PFMT cu:
- fără tratament, sau
- tratamente inactive (de exemplu, sfaturi despre cum să gestionezi problema cu absorbante).
Căutarea studiilor a mers până la 12 februarie 2018.
1) Tipurile de incontinență, explicate simplu
Review-ul descrie trei situații principale:
- Incontinența de efort: pierzi urină când faci o activitate fizică. Poate fi la tuse, strănut, sport sau când schimbi brusc poziția.
- Incontinența de urgență: apare o nevoie bruscă și puternică de a urina și uneori nu mai ajungi la timp la toaletă.
- Incontinența mixtă: ai atât pierderi la efort, cât și episoade cu urgență.
2) Ce este PFMT (antrenamentul planșeului pelvin)
Cochrane descrie PFMT ca un program de exerciții care urmărește să îmbunătățească una sau mai multe dintre aceste calități ale mușchilor planșeului pelvin:
- forță
- rezistență
- putere
- relaxare
Review-ul nu oferă un „tutorial” cu pași de urmat acasă. Spune doar că este un program de exerciții și că este folosit frecvent pentru incontinența de efort și uneori pentru incontinența mixtă sau de urgență.
3) Cum au analizat dovezile
În total, review-ul a inclus 31 de studii cu 1817 femei din 14 țări.
În aceste studii, femeile au fost împărțite aleator (randomizat) în două grupuri:
- un grup care a făcut PFMT
- un grup care nu a făcut PFMT sau a primit o opțiune inactivă
Cercetătorii s-au uitat la rezultate care contează pentru viața reală, cum ar fi:
- dacă femeile se simt „vindecate”
- dacă se simt „vindecate sau mai bine”
- câte episoade de pierdere au într-o zi
- calitatea vieții
- câtă urină se pierde la teste scurte cu absorbant (pad test) făcute în clinică
Autorii spun că, în general, calitatea dovezilor a fost mai ales moderată. Asta înseamnă că rezultatele sunt destul de de încredere, dar nu perfecte.
4) Rezultatele, pe înțelesul tuturor
A) „Vindecare” la finalul tratamentului
Pentru incontinența de efort:
- femeile care au făcut PFMT au fost, în medie, de aproape 8 ori mai probabil să spună că sunt vindecate.
- în cifre ușor de vizualizat: 56 din 100 cu PFMT vs 6 din 100 fără PFMT.
Pentru orice tip de incontinență (la un loc):
- femeile din grupul PFMT au fost de aproape 5 ori mai probabil să raporteze vindecare.
- în cifre: 35 din 100 cu PFMT vs 6 din 100 fără PFMT.
B) „Vindecare sau îmbunătățire”
Pentru incontinența de efort:
- femeile care au făcut PFMT au fost, în medie, de aproape 6 ori mai probabil să spună că sunt vindecate sau mai bine.
- în cifre: 74 din 100 cu PFMT vs 11 din 100 fără PFMT.
Pentru orice tip de incontinență:
- femeile cu PFMT au fost de aproape 2 ori mai probabil să raporteze că sunt vindecate sau mai bine.
- în cifre: 67 din 100 cu PFMT vs 29 din 100 fără.
C) Episoadele de pierdere într-o zi
La finalul tratamentului, PFMT a redus, în medie, episoadele de pierdere cu:
- aproximativ 1 episod mai puțin în 24 de ore la femeile cu incontinență de efort
- aproximativ 1 episod mai puțin în 24 de ore și când au fost luate împreună toate tipurile de incontinență
Review-ul mai spune că PFMT pare să reducă episoadele și la femeile cu incontinență de urgență, dar aici există puține date.
D) Simptome și calitatea vieții
Pentru femeile cu incontinență de efort și pentru grupul „orice tip”, simptomele și calitatea vieții au fost mai bune în grupurile care au făcut PFMT.
E) Cantitatea de urină pierdută la testele cu absorbant
La finalul tratamentului, femeile care au făcut PFMT au pierdut mai puțină urină la testele scurte cu absorbant făcute în clinică, atât pentru incontinența de efort, cât și pentru toate tipurile luate împreună.
F) Satisfacție și efecte adverse
- Femeile au fost, în general, mai mulțumite de PFMT decât cele din grupurile de control.
- Efectele adverse au fost rare și, în studiile care le-au raportat, au fost ușoare.
5) Ce poți face acasă, fără să inventăm „rețete”
Review-ul nu explică exact cum se fac exercițiile, deci nu ar fi corect să îți dau pași, repetări sau durate.
Totuși, poți face acasă câteva lucruri care sunt în spiritul dovezilor din review:
- Observă tiparul: notează 3–7 zile când apar pierderile (la tuse/efort sau la urgență). Asta te ajută să înțelegi ce tip de problemă ai.
- Urmărește progresul: numără episoadele într-o zi. Review-ul a folosit exact acest tip de rezultat („episoade în 24 de ore”).
- Gândește în „program”, nu în trucuri: PFMT este descris ca un program de exerciții, nu ca o soluție de moment. Ideea este antrenarea mușchilor în timp.
6) Limite importante ale dovezilor
Autorii subliniază câteva limite:
- multe studii au avut mărimi mici sau moderate
- urmărirea a fost, de obicei, sub 12 luni
- programele PFMT au fost diferite între studii
- pentru incontinența mixtă și pentru incontinența de urgență „singură” au existat foarte puține studii (și nu pentru toate rezultatele)
Asta nu anulează beneficiile, dar te ajută să ai așteptări realiste și să înțelegi de ce recomandările pot arăta diferit de la un program la altul.
7) Ce spune review-ul despre costuri
Review-ul menționează o singură evaluare economică și spune că raportul cost-eficiență al PFMT pare promițător, dar este nevoie de mai multă cercetare pe termen lung.
Ideea principală
Pe baza acestor studii, autorii concluzionează că PFMT poate vindeca sau îmbunătăți incontinența urinară la femei, mai ales în incontinența de efort, și poate reduce numărul episoadelor de pierdere. În plus, reacțiile adverse au fost rare și ușoare.
Dacă ai încercat PFMT, ce ai urmărit ca să îți dai seama că mergi în direcția bună: numărul episoadelor, cantitatea pierdută sau calitatea vieții?
— Echipa Osteomedical
